Polikistik Over
Dr. Burak Hacıhanefioğlu
polycysticovary.net internet sitesinde yer alan tıp içerikli yazı ve videoların tümü Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Dr. Burak Hacıhanefioğlu tarafından hazırlanmış olup, telif hakları yasal koruma altına alınmıştır. İzinsiz kaynak gösterilerek dahi başka bir yerde yayınlanamaz.
Kalp ve damar hastalığı (kalp, beyin ve bacaklara oksijen taşıyan damarların tıkanması veya daralması) ihtimalini arttıran özelliklerden bir tanesi kan basıncı yüksekliği (hipertansiyon) dir. Bu özelliklerden en az 3 tanesi biraraya gelerek metabolik sendromu oluşturmaktadır(1,2,3,4)∗;
1-Kan basıncı yüksekliği (≥ 130 /85 mmHg) 2-Vücudun üst kısmında yani karın ve bel bölgesinde bulunan yağ miktarının artması (bel çevresi ≥ 80 cm) 3-Açlık kan şekeri (glukoz) yüksekliği (≥ 100 mg/dL) 4-Kan yağlarından faydalı olan HDL-C miktarının azalması (≤ 50 mg/dL) 5-Kan yağlarından trigliserid miktarının artması ( ≥150 mg/dL)Polikistik over sendromu olan kadınlarda metabolik sendrom daha sık görülmektedir.(5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29)∗.
Kalp ve damar hastalığı ihtimalini arttıran metabolik sendrom’un özelliklerden biri de kan basıncının yüksek (130 /80 mmHg) olmasıdır(30,31)∗. Polikistik over sendromu olan kadınlarda kan basıncı yüksekliği sık görülmektedir(30,31,32)∗. Bu kadınlarda kan basıncını en çok insülin direnci etkilemektedir(33)∗. Erkeklik hormonlarının (androgen) etkisinin fazla olması (hiperandrogenism) da kan basıncını insülin direncinden daha az olmakla birlikte etkilemektedir(58,34,35,36)∗.
Polikistik over sendromu olan kadınların kalp ve damar hastalıkları açısından mutlaka değerlendirilmesi gerekmektedir! Bu kadınların çok genç yaşlarda adet düzensizliği, çocuk isteği, tüylenme artışı, sivilce ve saç dökülmesi için kadın doğum uzmanına ya da cildiye uzmanına başvurmaları aslında yüksek olan kalp ve damar hastalıkları ve metabolik sendrom riskinin erken yaşlarda tespit edilmesi açısından önemli bir avantaj sağlamaktadır. Fakat, maalesef çoğunlukla kendi branşlarının dışında olduğu için ya da hastanın başvuru şikayetiyle ilgili olmadığı için kadın doğum ve cildiye uzmanları çok basit bir şekilde ölçülebilen kan basıncı, bel ve basen çevresi ölçümünü çoğunlukla yapmamaktadır. Çok genç yaşlarda doktora başvurmalarına rağmen bu kadınlarda sorun çıkma ihtimali yüksek olan kan yağları (trigliserid, kolesterol), insülin direnci, bozulmuş şeker toleransı ve şeker hastalığı testleri de çoğunlukla yapılmamaktadır.
Kaynaklar∗
1-Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA, Gordon DJ, Krauss RM, Savage PJ, Smith SC Jr, Spertus JA, Costa F; American Heart Association; National Heart, Lung, and Blood Institute. Circulation. 2005 Oct 25;112(17):2735-52. 2-National Institues of Health. Third Report of the Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Ealuation, and Treatment of High blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). NIH Publication 01-3670. Bethesda, MD: National Institues of Health. 2001. 3-Comment on the provisional report from the WHO consultation. European Group for the Study of Insulin Resistance (EGIR). Balkau B, Charles MA. Diabet Med. 1999 May;16(5):442-3. 4-The metabolic syndrome–a new worldwide definition. Alberti KG, Zimmet P, Shaw J; IDF Epidemiology Task Force Consensus Group. Lancet. 2005 Sep 24-30;366(9491):1059-62. 5-The prevalence of metabolic disorders in various phenotypes of polycystic ovary syndrome: a community based study in Southwest of Iran. Tehrani FR, Rashidi H, Khomami MB, Tohidi M, Azizi F. Reprod Biol Endocrinol. 2014 Sep 16;12:89. 6-The frequency of metabolic syndrome is higher among PCOS Brazilian women with menstrual irregularity plus hyperandrogenism. Melo AS, Vieira CS, Romano LG, Ferriani RA, Navarro PA. Reprod Sci. 2011 Dec;18(12):1230-6. 7-Age- and body mass index-related differences in the prevalence of metabolic syndrome in women with polycystic ovary syndrome. Panidis D, Tziomalos K, Macut D, Kandaraki EA, Tsourdi EA, Papadakis E, Katsikis I. Gynecol Endocrinol. 2013 Oct;29(10):926-30. 8-Risk of metabolic complications in the new PCOS phenotypes based on the Rotterdam criteria. Shroff R, Syrop CH, Davis W, Van Voorhis BJ, Dokras A. Fertil Steril. 2007 Nov;88(5):1389-95. 9-Adolescent girls with polycystic ovary syndrome have an increased risk of the metabolic syndrome associated with increasing androgen levels independent of obesity and insulin resistance. Coviello AD, Legro RS, Dunaif A. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Feb;91(2):492-7. 10-Prevalence and characteristics of the metabolic syndrome in women with polycystic ovary syndrome. Apridonidze T, Essah PA, Iuorno MJ, Nestler JE. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Apr;90(4):1929-35. 11-Screening women with polycystic ovary syndrome for metabolic syndrome. Dokras A, Bochner M, Hollinrake E, Markham S, Vanvoorhis B, Jagasia DH. Obstet Gynecol. 2005 Jul;106(1):131-7. 12-Prominent role of low HDL-cholesterol in explaining the high prevalence of the metabolic syndrome in polycystic ovary syndrome. Gambineri A, Repaci A, Patton L, Grassi I, Pocognoli P, Cognigni GE, Pasqui F, Pagotto U, Pasquali R. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2009 Dec;19(11):797-804. 13-Incidence and treatment of metabolic syndrome in newly referred women with confirmed polycystic ovarian syndrome. Glueck CJ, Papanna R, Wang P, Goldenberg N, Sieve-Smith L. Metabolism. 2003 Jul;52(7):908-15. 14-Prevalence of the metabolic syndrome in German women with polycystic ovary syndrome. Hahn S, Tan S, Sack S, Kimmig R, Quadbeck B, Mann K, Janssen OE. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2007 Feb;115(2):130-5. 15-Prevalence of the metabolic syndrome in women with a previous diagnosis of polycystic ovary syndrome: long-term follow-up. Hudecova M, Holte J, Olovsson M, Larsson A, Berne C, Sundstrom-Poromaa I. Fertil Steril. 2011 Nov;96(5):1271-4. 16-The metabolic syndrome in young Korean women with polycystic ovary syndrome. Park HR, Choi Y, Lee HJ, Oh JY, Hong YS, Sung YA. Diabetes Res Clin Pract. 2007 Sep;77 Suppl 1:S243-6. 17-Using the androgen excess-PCOS society criteria to diagnose polycystic ovary syndrome and the risk of metabolic syndrome in adolescents. Roe AH, Prochaska E, Smith M, Sammel M, Dokras A. J Pediatr. 2013 May;162(5):937-41. 18-Prevalence and risk of metabolic syndrome in adolescent Indian girls with polycystic ovary syndrome using the 2009 ‘joint interim criteria’. Bhattacharya SM, Jha A. J Obstet Gynaecol Res. 2011 Oct; 37(10): 1303-7. 19-Cardiovascular risks and metabolic syndrome in Hong Kong Chinese women with polycystic ovary syndrome. Cheung LP, Ma RC, Lam PM, Lok IH, Haines CJ, So WY, Tong PC, Cockram CS, Chow CC, Goggins WB. Hum Reprod. 2008 Jun;23(6):1431-8. 20-Metabolic syndrome in polycystic ovary syndrome. Carmina E. Minerva Ginecol. 2006 Apr;58(2):109-14. 21-Metabolic syndrome in young Czech women with polycystic ovary syndrome. Vrbíková J, Vondra K, Cibula D, Dvoráková K, Stanická S, Srámková D, SindelkaG, Hill M, Bendlová B, Skrha J. Hum Reprod. 2005 Dec; 20(12):3328-32. 22-Evaluation of metabolic syndrome frequency and premature carotid atherosclerosis in young women with polycystic ovary syndrome. Vural B, Caliskan E, Turkoz E, Kilic T, Demirci A. Hum Reprod. 2005 Sep;20(9):2409-13. 23-Biochemical hyperandrogenism is associated with metabolic syndrome independently of adiposity and insulin resistance in Romanian polycystic ovary syndrome patients. Albu A, Radian S, Fica S, Barbu CG. Endocrine. 2015 Mar;48(2):696-704. 24-Polycystic ovary syndrome and metabolic syndrome in Indigenous Australian women. Boyle J, Cunningham J, Norman RJ, Dunbar T, O’Dea K. Intern Med J. 2015 Dec;45(12):1247-54. 25-Phenotype and metabolic profile of South Asian women with polycystic ovary syndrome (PCOS): results of a large database from a specialist Endocrine Clinic. Wijeyaratne CN, Seneviratne Rde A, Dahanayake S, Kumarapeli V, Palipane E, Kuruppu N, Yapa C, Seneviratne Rde A, Balen AH. Hum Reprod. 2011 Jan;26(1):202-13. 26-The risk of metabolic syndrome in polycystic ovary syndrome: A systematic review and meta-analysis. Behboudi-Gandevani S, Amiri M, Bidhendi Yarandi R, Noroozzadeh M, Farahmand M, Rostami Dovom M, Ramezani Tehrani F. Clin Endocrinol (Oxf). 2018 Feb;88(2):169-184.27- Metabolic syndrome in polycystic ovary syndrome: a systematic review, meta-analysis and meta-regression. Lim SS, Kakoly NS, Tan JWJ, Fitzgerald G, Bahri Khomami M, Joham AE, Cooray SD, Misso ML, Norman RJ, Harrison CL, Ranasinha S, Teede HJ, Moran LJ. Obes Rev. 2019 Feb;20(2):339-352.
28-Metabolic Syndrome in Polycystic Ovary Syndrome. Pasquali R. Front Horm Res. 2018;49:114-130. 29-Beyond fertility: polycystic ovary syndrome and long-term health. Cooney LG, Dokras A. Fertil Steril. 2018 Oct;110(5):794-809. 30-Normo- and hyperandrogenic women with polycystic ovary syndrome exhibit an adverse metabolic profile through life. Pinola P, Puukka K, Piltonen TT, Puurunen J, Vanky E, Sundström-Poromaa I, Stener-Victorin E, Lindén Hirschberg A,Ravn P, Skovsager Andersen M, Glintborg D, Mellembakken JR, Ruokonen A, Tapanainen JS, Morin-Papunen LC. Fertil Steril. 2017 Mar;107(3):788-795.31-ACC/AHA 2017 definition of high blood pressure: implications for women with polycystic ovary syndrome. Marchesan LB, Spritzer PM. Fertil Steril. 2019 Mar;111(3):579-587.e1.
32-Hypertension in Reproductive-Aged Women With Polycystic Ovary Syndrome and Association With Obesity. Joham AE, Boyle JA, Zoungas S, Teede HJ. Am J Hypertens. 2015 Jul;28(7):847-51.
33-Hyperinsulinemia and obese phenotype differently influence blood pressure in young normotensive patients with polycystic ovary syndrome. Mioni R, Cà AD, Turra J, Azzolini S, Xamin N, Bleve L, Maffei P, Vettor R, Fallo F. Endocrine. 2017 Feb;55(2):625-634.
34-Relationship between androgen levels and blood pressure in young women with polycystic ovary syndrome. Chen MJ, Yang WS, Yang JH, Chen CL, Ho HN, Yang YS. Hypertension. 2007 Jun;49(6):1442-7.
35-Androgen receptor (AR) in cardiovascular diseases. Huang CK, Lee SO, Chang E, Pang H, Chang C. J Endocrinol. 2016 Apr;229(1):R1-R16.
36-Hypertension in women with polycystic ovary syndrome: prevalence and associated cardiovascular risk factors. Shi Y , Cui Y, Sun X, Ma G, Ma Z, Gao Q, Chen ZJ.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014 Feb;173:66-7.
Bunları da İnceleyin;
Doğum Kontrol Hapları ve Polikistik Over Sendromu
Polikistik Over Sendromu’nda Adet Düzensizliği ve Tedavisi
Polikistik Over Sendromu’nda Tüylenme Artışı ve Tedavisi
Polikistik Over Sendromu’nda Sivilce ve Tedavisi
